Puyer’s Go Blog

Say No To Puyer,Stop Polypharmacy And Back To Guidline(EBM)

Nappy Rash/Ruam Popok

1/15/2007

Ruam popok (nappy rash) adalah dermatitis pada daerah yang ditutupi popok. Terutama ditandai oleh kemerahan pada daerah bokong yang mencembung, kulit yang menempel dengan popok, dan daerah lipatan. Ruam popok bukanlah satu diagnosis pasti, tetapi diakibatkan oleh problem multifaktorial.

Faktor-faktor yang mempengaruhi

Faktor-faktor yang mempengaruhi Ruam Popok Iritatif Primer (Primary Irritant Nappy Rash):

  • Pengeluaran air berlebih:
    1. air seni dan tinja
    2. frekuensi mengganti popok
  • Trauma kulit: gesekan antara popok dan kulit
  • Zat-zat iritan:
    1. Amonia (akibat pemecahan di air seni (urine) oleh bakteri yang terdapat di tinja)
    2. Tinja/feses (saat diare)
    3. Residu/sisa sabun dan deterjen
    4. Bahan yang terkandung dalam pembersih kulit
    5. Bedak dan krim kulit
  • Candida albicans (terdapat dalam feses/tinja, dan menginfeksi kulit lembab yang luka)

Faktor-faktor yang mempengaruhi di atas bisa berbeda-beda untuk tiap kasus, sehingga sulit untuk memberikan terapi tepat.

Tata Laksana (Terapi)

  • Mengenakan popok sekali pakai (disposable).
  • Sering mengganti popok dan membersihkan kulit.
  • Menggunakan handuk atau pembersih muka sekali pakai yang dibasuh dalam air atau minyak zaitun (olive oil) untuk membersihkan daerah popok.
  • Mengoleskan krim pelindung (barrier cream) setiap kali mengganti popok, yakni yang mengandung pasta zinc, parafin putih yang lembut, dan vaseline. Dioleskan cukup tebal, tidak boleh dibersihkan semua saat mengganti popok, tetapi oleskan mengenai permukaan sebelumnya.
  • Membiarkan anak tidak mengenakan popok selama mungkin, membaringkan anak di atas permukaan lembut berdaya serap tinggi saat mengganti popok dan menggantinya segera saat basah, dan menjemurnya di bawah sinar matahari.
  • Jika infeksi Candida (jamur) ikut berperan, menyebabkan kemerahan pada lipatan kulit dan bintil-bintil berukuran kecil, berikan anti Candida topikal (oles) seperti imidazole atau nistatin. Sering dikombinasi dengan pemberian hidrokortison 1% untuk mengurangi reaksi radang yang menyertainya.
  • Pertimbangkan diagnosis banding (lihat di bawah).

Diagnosis Banding

  • Dermatitis seboroik: ruam kemerahan tipis tidak gatal di wajah, lipat lengan, lipat tungkai, dan lipatan-lipatan kulit.
  • Dermatitis atopi (lihat guideline dermatitis atopi)
  • Psoriasis: plak merah terang berbatas tegas, tidak bersisik, dan berbatas tegas, baik terlokalisir maupun berkelompok, di daerah intertriginosa/lipatan seperti ketiak.
  • Selulitis streptokokal perianal: ruam merah berbatas tegas yang terlokalisir, membentuk lingkaran dengan diameter 1-2 cm di sekitar anus (lubang tinja), dengan kulit yang kering dan pecah-pecah. Dapat disertai dengan keluhan nyeri saat buang air besar, atau konstipasi.
  • Defisiensi zinc (zat seng): ruam merah, berbatas, seringkali melebar, di daerah kemaluan dan anus. Perhatikan tanda-tanda lain seperti dermatitis di sekitar mulut, hidung, tangan, dan kaki, alopesia (kebotakan), diare, dan gagal tumbuh (gangguan tumbuh-kembang).
  • Kremian: pada anak yang agak besar, cacing kremi (Enterobius vermicularis) adalah penyebab utama ruam gatal di daerah kemaluan dan anus. Cari kemungkinan adanya cacingan saat anak tidur malam, dan berikan obat minum mebendazole.
  • Histiositosis sel Langerhans: bintik-bintik ruam merah kecoklatan di daerah selangkangan, kemaluan, dan anus, sering kali mengiritasi kulit, dan sukar diobati. Bentuknya bulat-bulat agak besar, bersisik, dan menonjol, di kulit kepala atau leher. Terdapat tanda-tanda lain: purpura (bulat-bulat kemerahan besar), demam, diare, atau pembesaran hati dan limpa.
  • Sindroma malabsorpsi (gangguan pencernaan): dengan sebab apapun (misal: fibrosis kistik), disertai diare, dermatitis erosif, dan kegagalan tumbuh-kembang. Ruam menjadi semakin parah oleh diare dan defisiensi gizi.
  • Penyakit Crohn (lihat di sini)

Sumber

http://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm?doc_id=9748

dr. Arifianto

Diambil dari : Sehatgroup

January 15, 2007 - Posted by | Guidelines

No comments yet.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: